课题名称

归属课题

成果名称

下达部门

负 责 人

其他研究成员

批准立项

日期：

机构：

起止时间

成果形式

A

A.研究(综合)报告    B.论文(论述性) C.实验报告  D.调查报告   E.教材开发

F.个案(如:课案)报告 G.经验总结     H.叙事反思  I.其他形式：               

其 他

研究资料

A.课题情报综述（  ）B.研讨活动记录（  ）C.实验记录（  ）D.调查统计资料（  ）

E.教案课件（  ）    F.访谈记录（  ）    G.观察记录（  ）H.其他资料：           

研究工作总结：（研究过程概述、研究计划调整、研究成员承担任务情况等）

研究成果内容提要：（概述研究的目标和方法，说明研究的结论及其价值，关键词，200字以内）

教研组审核意见：

负责人签名：              

科研室审核意见：                                            年     月     日

                                                      负责人签名：                

                                                               年     月     日