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学习经历

就读学校

担任过的学生职务

（小、中、大队长；学生会职务；社团职务）

小学

初中

高中

家庭信息

父亲姓名

工作

单位

学历

所从事工作

母亲姓名

工作

单位

学历

所从事工作

参加科技活动及科学研究、创造发明获奖情况

（可附页）

参加社团及志愿者活动、社会实践活动情况（可附页）