姓名

性别

出生日期

年 月 日

艺术项目

家庭地址（邮编）

证件号码

报名学校

电话

上海学籍号

参加上海市学生艺术团情况

参加分团（队）名称

入团日期

连续团龄

评为优秀团员时间

分团（队）

意见

负责人签字（盖章）：

年 月 日

学籍学校

意见

签字（盖章）：

年 月 日

学籍所在区

教育行政部门意见

签字（盖章）：

年 月 日

市级艺术团团部意见

签字（盖章）：

年 月 日

招生学校

意见

已公示5个工作日，同意该生通过资格确认。

签字（盖章）：

年 月 日

招生区

教育行政部门意见

签字（盖章）：

年 月 日

上海市科技艺术教育

中心意见

签字（盖章）：

年 月 日