--纪念第25个国际禁毒日
今年国际禁毒日的主题是“抵制毒品,参与禁毒”。
青少年是国家的未来和希望,青少年的药物滥用问题在各国都备受重视。美国有一项专门针对中学生实施的“监测未来计划”1(monitoring the future)。我国也非常重视青少年的药物滥用问题,在部分省市地区专门开展针对青少年的药物滥用专项调查。
北京市药品不良反应监测中心一直关注青少年人群的药物滥用问题,连续两年特别从日常监测数据中(被调查者以成年人为主)筛选出,首次滥用年龄在15岁及以下青少年药物者情况进行特别分析,从而揭示这一人群的药物滥用特征。
1.“满足好奇”是青少年及成人初次滥用药物(吸毒)的主要原因
2010年和2011年,北京中心监测到的北京居民在戒毒机构接受治疗的病例有903例和830例,其中初次滥用药物年龄在15岁及以下的药物滥用者分别有17例和15例。其中滥用药物的原因中,“满足好奇”分别为9/17和6/15;“追求欣快、刺激”分别为3/17和5/15;“家人或同伴影响/教唆”分别为3/17和5/15。
2.美国研究显示16岁是滥用处方止痛药的高峰
2012年5月,美国国立卫生研究院发布的信息指出,根据一项新的大规模调查显示:在美国青少年中,滥用处方止痛药的高峰为16岁,比之前设想的年龄要早。来自2004~2008年美国国家药物使用和健康情况调查的信息(这些信息来自12万12~21岁的青少年自发报告)显示,在12~21岁的青少年中,大约有1/60的青少年会在某一时间点开始滥用处方止痛药,滥用风险的高峰在16岁,比例大约是2.5%。
研究指出,如果我们等到高中三年级或者大学时期才采取措施预防处方止痛药滥用就为时已晚。一些儿童在13岁或14岁或8年级的时候已经开始滥用这些止痛药,如奥施康定(盐酸羟考酮)和维柯丁(对乙酰氨基酚和氢可酮复方制剂)来获得欣快感而不是用来缓解疼痛,这是全国面临的最严重的药物挑战。
3.青少年药物滥用问题在欧美国家比较严重
根据2010年美国全国药物使用与健康调查(NSDUH)的结果,估计有240万美国人在过去一年内首次非医疗目的使用处方药,平均每天大约6600人首次滥用,其中1/3是12~17岁的青少年。
2008年美国大约有1/5的12~17岁青少年在过去一年中曾经使用过非法药物,其中首次使用非法药物的青少年(12~17岁)占6.0%,平均4,365人/天。在青少年首次使用的物质中,排在首位的是酒精,其次是非法药物排在第2位;处方止痛药非医疗目的使用平均2,466人/天,排在第5位;合法或非法非医疗目的使用兴奋剂628人/天,排在第9位;“冰毒”平均127人/天,排在第10位;海洛因平均93人/天,排在第11位。
根据2010年的监测未来计划(MTF),处方药和OTC药都是12年级学生最常滥用的药品,排在酒精、大麻和烟草之后。
当被问及如何获得非医疗目的使用的处方药时,接受调查的超过一半的12年级学生回答说他们是从朋友或亲人那里获得或购买的。有趣的是,通过网络购买阿片类药物的学生数量微乎其微。
滥用处方药的青少年更有可能还在使用其他药物。多项研究表明,处方药滥用和美国青少年、年轻人、大学生中的一些行为因素存在着联系,例如高吸烟率、重度饮酒、大麻、可卡因和其他非法药物使用。
4.国内青少年药物滥用现象在广东沿海地区出现苗头
由于目前我国还没有日常的像美国专门针对青少年开展的药物滥用监测计划,就目前国内公开报道的在戒毒机构接受治疗的青少年药物滥用情况显示:2008年6月,武警广东总队医院曾对治疗过的258名病人进行统计调查,其中14岁到25岁占了93%。统计显示,87%的病人第一次滥用药物是在中学阶段。据一些患者和家属反映,有些地区还出现了小学生滥用药物的低龄化情况。青少年当中有的不仅滥用止咳药水,常常会把止咳药水与曲马多、美沙芬、晕动片、安定等混在一起吃,从而形成“多药滥用”,最后发展成滥用“K粉”、“摇头丸”等新型毒品。
5.早教育,早干预,防患于未然
处方止痛药正在成为美国最严重的毒品滥用问题。经常出现的一种模式是青少年可能会间歇性或偶尔地使用这些药片,后来发展为较严重的使用和成瘾。所以这个问题如果可以更早的被发现,将有更大的机会进行干预。
数据显示,满足好奇是药物滥用者在青少年时期第一次接触和使用成瘾物质,进而导致以后几十年乃至终身滥用药物的重要原因。如果能在青少年阶段抵制住毒品的诱惑,成人后吸食毒品的可能性会大大降低,因此,预防毒品从青少年抓起。
处在青春期的少年有很强的逆反心理,有些孩子可能越是学校和家长禁止的越要尝试。因为没有一个毒贩会拿着毒品说这是毒品,他们可能会说这是一种很好的东西,吃了以后很聪明、会兴奋、会减肥或不会上瘾等,青少年由于不具备正确的辨别力,由于好奇心驱使,很难拒绝。
因此,家长应当与子女保持畅通的交流与沟通,了解青少年时期的心理特征,帮助自己的孩子学会克服好奇心、追求时尚等心理,学会与人沟通,及时排解心理压力;多参与孩子的活动,如游泳,打球,看电影,视频游戏,不管是什么活动,能发现孩子狭隘的情绪问题,加以引导;要学会识别有滥用潜力或成瘾性的医用药品,孩子生病不宜自行决定随意服用药物,应及时到医院就诊;告知孩子,不接受陌生人递给的食物和饮料。
青少年应该认识到滥用药物的后果;小心选择朋友,以防误交朋友;未经医生和家长同意,不要滥服药物;遇到困难或有心理压力时可与家长和老师求教;当遇到身边其他人滥用药物的诱惑或邀请时,要敢于拒绝。
学校应当多肯定孩子的表现,并注意适当给孩子减负,以防其通过滥用药物摆脱压力与烦恼;平时多注意孩子的言行,发现神情怪异举止反常,应主动深入调查,并及时与家长联系;应该充分让孩子知道药物滥用的可能性及其危害,举办家长讲座,并邀请专家讲解相应的知识;注意孩子的心理健康,学校应该配备相应的心理咨询师。
注解:
1.美国“监测未来计划”(monitoring the future)。监测未来计划,就是针对高中学生、大学生以及年轻人实施的一项行为、态度及价值观的调查。每年,近5万名8年级(初二)、10年级(高一)及12年级(高三)的学生接受调查(12年级的调查自1975年开始启动,10年级的调查自1991年启动)