一、2007年教师平安补充医疗保险

根据市教委文件精神，为落实市教育工会《关于在上海市教育系统实施“上海市教师补充医疗保障计划”》的意见，更切实保护广大教职工权利，提高教师的医疗福利水平，我区教育工会受托办理2007年平安保险公司提供的“市科教系统员工专项补充医保”，现将有关具体事项作一说明和通知。

（一）保险费：260元/年

（二）保险责任期：2007年4月1日至2008年3月31日

（三）保障内容：

（1）补充门诊：教职工因疾病或意外持社保卡在指定医院（详见附件内容）就诊，个人所支出的医保范围内的合理医疗费用在起付线以上（以480元计，含医保个人帐户金额）部分按70%比例赔付，全年累计最高1100元；

（2）补充住院：教职工因疾病或意外持社保卡在指定医院（详见附件内容）住院，个人所支出的医保范围内的合理医疗费用（无免赔额）按70%比例赔付，全年累计最高1100元。

二、2007年平安住院安心保险计划

（一）保险费：50元/年

（二）保险责任期：2007年4月1日至2008年3月31日

（三）  保障内容：被保险人因遭受意外伤害事故或疾病，经医院诊断必需住院治疗（指定就诊医院：二级及二级以上社保定点公立医院），保险公司按被保险人实际住院天数支付住院医疗津贴（50元/天）。每保险年度住院医疗津贴给付天数最多为一百八十天。

（四）  责任免除：

被保险人因下列原因而致住院，本公司不负给付保险金的责任：

1.      犯罪、吸毒、殴斗、自残或自杀；

2.      无照驾驶或酒后驾驶；

3.      战争、军事行动、内乱或武装叛乱；

4.      核爆炸、核辐射或核污染；

5.      怀孕、分娩、避孕，流产，堕胎及节育手术；

6.      艾滋病、性病、精神疾患；

7.      先天性或遗传性疾病；

    三、以上两项保险计划的具体投保要求及步骤

（一）参保人员要求：参保单位全体在职在编教职工（包括退养人员）。

★★★特别注意：如学校实际在册教师名单中投保年龄超过60岁低于65岁（含65岁）的且属于高级教师、特级教师的可以投保，但在投保时需由学校提供高级教师、特级教师证书复印件或相关证明。

（二）   投保手续和要求：3月19--21日8：30----17：00，请学校工会主席到教育工会（蒲汇塘路55号四楼）办理投保手续：

（1）投保教职工清单（下载附件四、附件五），清单中必要信息为：姓名、身份证号、理赔银行帐号开户行、银行帐号，清单上须盖公章（★特别注意：参加两个险种，分别按表式填写，均一式三份，必须每页盖公章）；

（2）请按要求填好的两份“投保教职工清单”以电子表形式从徐汇信息网“消息收发”发送至徐汇教育工会叶峨老师（jygh_yee），截止时间为3月21日下午17：00；

★特别注意：网上传送的电子表与盖章后交来的表格内容必须完全一致

（3）保险金的缴付方式：请各校将保险费用[（260+50）*人数=总金额]从学校行政开户银行于3月21日前主动（贷记凭证）划款入教育工会帐户（中国教育工会上海市徐汇区委员会1001271509000094473  工行徐汇支行华分处），请学校工会主席将已划付后的“贷记凭证第一联付款人回单”复印件（必须有银行盖章的复印件）交教育工会领取收据；

★特别注意：不参加260元的学校只需划“住院安心保险”的费用（50*人数），付款方式同上。

（三）理赔途径：

（1）投保教职员工自行从平安保险公司指定邮局（详见附件三内容）寄发理赔所需材料（具体要求详细阅读附件一〈服务指南〉），平安保险公司受理审核后将理赔款划入教职工提供的银行帐号中；

（2）指定日期（下列日期）由平安保险公司业务专员在教育工会四楼接受理赔申请，保险公司受理审核后将理赔款划入教职工提供的银行帐号中。

★   ★★特别注意：教育工会平安保险业务专员指定收单日期（每月第三周的星期四）：2007年4月19日、5月17日、6月14日、7月19日、8月16日、9月13日、10月18日、11月15日、12月13日，2008年1月17日、3月13日。（8：30----16：30）

    四、附件内容

1、服务指南；

2、平安保险公司指定医院；

3、办邮政专函业务的邮政营业支局；

4、“2007年教师平安补充医疗保险” 投保教职工清单表式；

5、“2007年平安住院安心保险计划” 投保教职工清单表式；

教育工会咨询电话：64271661

                                                 徐汇区教育工会2007年3月13日